內科的歷史：從體液學說、床邊偵探術、細菌獵人，到藥理革命與循證時代#

本書以「推理探案」的體例，為內科（Internal Medicine）史上的每個關鍵事件寫一篇 wiki： 謎題是什麼（病人的徵狀、醫學的盲點）？偵探是誰（醫生、化學家、統計學家）？線索與推理是什麼？ 每篇檔名以年份開頭（4 位數，西元前以 - 負數表示）。

雙線主軸#

年表（非常詳細版）#

第一篇：床邊偵探術的起源——古希臘到蓋倫#

第二篇：身體的物理學——叩診、聽診、病理解剖#

第三篇之前：藥物化學的先聲#

第三篇：看不見的兇手——細菌致病說與傳染病#

第四篇：身體的化學——內分泌與代謝#

第五篇：藥物革命——磺胺、抗生素、受體藥理#

第六篇：方法論革命——隨機對照與循證醫學#

第七篇：推翻教科書的臨床偵探——幽門桿菌#

閱讀路線建議#

graph LR
    A[-0400 希波克拉底] --> B[0170 蓋倫脈搏]
    B --> C[1761 叩診]
    B --> D[1761 病理解剖]
    D --> E[1816 聽診器]
    E --> F[1858 細胞病理]
    F --> G[1876 細菌致病]
    G --> H[1932 磺胺] --> I[1941 青黴素]
    E --> J[1868 體溫] --> K[1903 心電圖]
    B --> L[1902 內分泌] --> M[1921 胰島素]
    I --> N[1948 RCT] --> O[1996 循證]
    O --> P[1994 他汀]
    G --> Q[1983 幽門桿菌]
    K --> R[1957 高血壓治療]
    S[1899 阿司匹林] --> T[1994 他汀]

理論工具箱（各 wiki 反覆出現的理論）#

• 體液論：血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁；疾病＝失衡。醫學史上壽命最長的假說（約 2400 年）。
• 蓋倫主義：權威文本取代觀察；放血、淨化、脈搏細判。
• 器官／細胞病理學：疾病有「座位」（locus）——從器官到細胞層級下探。
• 細菌致病說：特定病原造成特定疾病，可用科赫法則定罪。
• 化學治療與受體理論：藥物以化學鑰匙選擇性結合靶點（Ehrlich：Corpora non agunt nisi fixata）。
• 受體藥理學：阻斷劑（β 阻斷劑、H2 阻斷劑、他汀的 HMG-CoA 還原酶抑制）——把鑰匙孔堵住的治療學。
• RCT 方法學：隨機化消除選擇偏誤、雙盲消除觀察者偏誤、死亡率等硬終點取代「看起來好多了」。

一句話總綱#

內科兩千年的歷史，是「偵辦手法」的升級史：從看氣色、摸脈搏、聞尿味，到敲打胸腔、聽心音、量體溫、拍心電圖；從「病人的敘事」到「病理切片」，再到「細菌培養」「受體結合曲線」，最後到「隨機對照試驗的 p 值」。偵探沒變，變的是證據標準。