白喉（Diphtheria）#

物品名稱#

白喉由白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）引起，經飛沫傳染，細菌分泌的外毒素會在咽喉形成灰白色偽膜，可致窒息，並引發心肌炎與神經麻痺，古希臘時代即有記載。

首次記載者#

古希臘醫學之父希波克拉底於西元前 4 世紀描述此病；其記載的呼吸困難、偽膜與窒息症狀被認為是最早的白喉紀錄。後世敘利亞醫師阿雷提烏斯（Aretaeus）於 2 世紀亦留下詳細描述。

首次記載年份#

約西元前 400 年（-0400 年），見於希波克拉底的醫學文集。

特性#

• 病原：白喉棒狀桿菌，革蘭氏陽性菌，其外毒素基因來自β-噬菌體。
• 偽膜特徵：咽、扁桃體、鼻腔形成灰白堅韌偽膜，剝離易出血，可阻塞氣道。
• 毒素傷害：外毒素抑制細胞蛋白質合成，造成心肌炎、周邊神經炎與腎損傷。
• 傳染途徑：飛沫與接觸傳染，帶菌者亦具傳染力。
• 好發對象：未接種疫苗的兒童為高危險群。

用途（研究與防治價值）#

• 抗毒素先驅：1890 年德國學者貝林（Emil von Behring）與北里柴三郎製出白喉抗毒素血清，開創血清療法，貝林獲 1901 年首屆諾貝爾生理學或醫學獎。
• 類毒素疫苗：1920 年代拉蒙（Gaston Ramon）以福馬林去活化毒素製成類毒素疫苗，成為百白破（DTP）三合一疫苗基礎。
• 分子生物學教材：白喉外毒素的作用機轉（ADP-核糖化延伸因子 2）是細胞生物學經典案例。
• 公共衛生指標：疫苗覆蓋率檢測指標疾病，疫情爆發常反映免疫系統失能。

歷史#

• 前 400 年：希波克拉底記載喉部偽膜致窒息之病。
• 17 世紀：西班牙稱之 el garrotillo（絞喉），瘟疫橫掃歐洲。
• 1826 年：法國醫師布雷托諾（Pierre Bretonneau）命名 diphthérite（皮膜之意）。
• 1883 年：克勒布（Edwin Klebs）發現病原菌，1884 年呂弗勒（Friedrich Löffler）培養成功。
• 1890–1894 年：血清療法問世，白喉死亡率大幅下降。
• 1925 年：阿拉斯加諾姆鎮爆發疫情，狗拉雪橇接力運送血清的「雪橇犬大賽跑」聞名於世。
• 1990 年代：蘇聯解體後俄羅斯等國爆發 15 萬人大流行，凸顯疫苗中斷的後果。

影響#

白喉曾是兒童頭號殺手之一，俗稱「窒息天使」。其防治歷史催生了血清療法、被動免疫學與首屆諾貝爾獎，是全球疫苗接種計畫的基石疾病之一；今日透過三劑疫苗接種已近乎絕跡，但仍是免疫破口監測的哨兵。

相關條目#

• 狂犬病、傷寒、百日咳、破傷風