傷寒（Typhoid Fever）#

物品名稱#

傷寒由傷寒沙門氏桿菌（Salmonella enterica serovar Typhi）引起，經受污染的水與食物傳染，特徵為持續高燒、頭痛、相對緩脈、玫瑰色皮疹，嚴重者腸道潰瘍出血或穿孔，古希臘時代的雅典瘟疫被認為可能是其早期記載。

首次記載者#

古希臘史家修昔底德詳載西元前 430 年的雅典瘟疫，症狀包含持續高燒、腹瀉與潰瘍，近世學者（含 2006 年 DNA 分析）推論傷寒為可能病原之一；希波克拉底的著作亦描述類似熱病。

首次記載年份#

約西元前 430 年（-0430 年），即伯羅奔尼撒戰爭期間的雅典大瘟疫。

特性#

• 病原：傷寒沙門氏桿菌，僅以人類為宿主的腸道致病菌。
• 傳播途徑：糞口途徑，污染水源與食物；帶原者（如膽囊帶菌）可長期排菌。
• 病程：潛伏 1 至 2 週，階梯式上升高燒可持續數週，伴隨脾腫大、玫瑰疹、便秘或腹瀉。
• 併發症：第三週可能發生腸出血、腸穿孔，未治療死亡率約 10 至 20%。
• 診斷：血液、骨髓培養；歷史上的肥達試驗（Widal test）沿用至今。

用途（研究與防治價值）#

• 流行病學開端：1856 年英國醫師布德（William Budd）證明傷寒經糞口傳播，推動水源衛生革命。
• 減毒疫苗：Ty21a 口服疫苗與 Vi 多醣體注射疫苗用於疫區與旅行者防護。
• 帶原者研究：「傷寒瑪麗」案例開啟對無症狀帶原者與公共衛生強制措施的討論。
• 抗藥性監測：近年 XDR（廣泛抗藥性）傷寒株的出現，使其成為抗生素抗藥性研究的指標疾病。

歷史#

• 前 430 年：雅典瘟疫重創城邦，約四分之一人口死亡，史家修昔底德罹病倖存並記錄之。
• 1659 年：英國醫師威利斯（Thomas Willis）將「傷寒」與其他熱病區分命名。
• 1837–1856 年：布德確立糞口傳播理論，倡導隔離與消毒水源。
• 1880 年：埃貝特（Karl Eberth）發現傷寒桿菌，1884 年加夫基（Georg Gaffky）純培養確認。
• 1896 年：萊特（Almroth Wright）研發首支傷寒疫苗。
• 1906–1915 年：紐約廚娘瑪莉·馬倫（Mary Mallon）被確認為帶原者，感染數十人，被隔離終身。
• 20 世紀至今：氯消毒自來水與衛生工程使先進國家傷寒近乎絕跡；南亞、撒哈拉以南非洲仍有每年千萬級病例。

影響#

傷寒貫穿古代史與戰爭史——雅典瘟疫、南北戰爭、布爾戰爭中傷寒死亡人數常遠超陣亡者。它促成現代給排水工程、食品衛生法規與帶原者管理制度，是「公共衛生比戰爭救人更多」的經典例證。

相關條目#

• 白喉、霍亂、瘧疾、傷寒瑪麗