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可體松（Cortisone）#

物品名稱#

可體松（cortisone），腎上腺皮質荷爾蒙（糖皮質素）的合成製劑，是史上第一種有效的抗發炎荷爾蒙藥物，開創了免疫與發炎疾病的荷爾蒙療法。

發明者#

美國梅約診所醫師菲利普·亨奇（Philip Hench）提出關節炎與腎上腺荷爾蒙相關的假說；化學家愛德華·肯德爾（Edward Kendall）分離出化合物 E（可體松），兩人 1950 年獲諾貝爾生理學或醫學獎；瑞士化學家塔德烏什·賴希施泰因（Tadeusz Reichstein）同時完成腎上腺荷爾蒙結構研究。

發明年份#

1948 年（首例類風濕性關節炎病人注射後症狀戲劇性緩解）；1949 年正式發表。

特性#

  • 本質：腎上腺皮質糖皮質素；體內可轉化為活性型氫化可體松（皮質醇）。
  • 藥理：強效抗發炎與免疫抑制——抑制前列腺素與細胞激素、降低免疫細胞活性。
  • 衍生物：Prednisone、Dexamethasone 等合成類固醇效力更高、鹽皮質素副作用更低。
  • 副作用：長期使用致骨質疏鬆、血糖上升、免疫力下降、庫欣氏症候群。

用途#

  • 發炎與自體免疫病：類風濕性關節炎、氣喘、紅斑性狼瘡、發炎性腸病、異位性皮膚炎。
  • 過敏與休克：過敏性休克、腎上腺功能不全的替代治療。
  • 移植與血液病：抑制排斥、治療白血病（併用化療）。
  • COVID-19：Dexamethasone 成為重症病人首個證實降低死亡率的藥物。

歷史#

  • 1929 年起：亨奇觀察懷孕與黃疸可使關節炎緩解，推論存在「抗風濕物質 S」。
  • 1936 年：肯德爾與賴希施泰因分離腎上腺皮質荷爾蒙群。
  • 1948 年：31 批合成可體松（每批耗數百頭牛腎上腺）首度注射，長期臥床病人數日後即可行走，震撼醫界。
  • 1951 年：默克以 31 個步驟量產成功。
  • 1950 年代：上表皮質素合成路徑改良（微生物氧化法）使成本驟降。
  • 1950 年：諾貝爾獎頒發——從發現到獲獎僅兩年，史上罕見。

影響#

可體松證明荷爾蒙可用於治療發炎與免疫疾病，開啟了類固醇藥物與自體免疫病治療的時代，也首次呈現「強效藥物必須管理副作用」的長期課題。

相關條目#

  • 亨奇、肯德爾、類風濕性關節炎