威而鋼（Viagra / Sildenafil）#

物品名稱#

威而鋼（Viagra），學名西地那非（sildenafil），原為心絞痛試驗藥物，因「副作用」聞名，成為史上最著名治療男性勃起功能障礙的口服藥，並發展成肺動脈高壓治療藥。

發明者#

美國輝瑞（Pfizer）公司藥物研發團隊（英國桑德維奇研究中心）。

發明年份#

1998 年（美國 FDA 核准）。

特性#

• 作用機制：抑制第五型磷酸二酯酶（PDE5），減少 cGMP 分解，使陰莖海綿體血管平滑肌鬆弛、血流增加；性刺激存在時方有作用。
• 服用：性活動前約一小時口服；與硝酸甘油類藥物併用會導致嚴重低血壓，屬禁忌。
• 副作用：臉潮紅、頭痛、視覺偏藍（抑制視網膜 PDE6）。

用途#

• 勃起功能障礙：主適應症。
• 肺動脈高壓：以 Revatio 名義治療（降低肺血管阻力）。
• 心血管研究：開啟 PDE 抑制劑與 NO-cGMP 路徑的系列研究。

歷史#

• 1980 年代：輝瑞尋找新型心絞痛藥，以 PDE 抑制為靶點合成西地那非。
• 1991–93 年：心絞痛臨床試驗療效平平，但男性受試者紛紛回報特殊「副作用」，且不肯交回剩餘藥片。
• 1998 年 3 月：FDA 核准，上市第一年銷售額逾十億美元，創藥物紀錄。
• 1998 年：諾貝爾生理學或醫學獎頒予 NO 信號研究（穆拉德、伊格那羅、佛契哥特），威而鋼的機理同源。
• 2017 年：專利到期，學名藥普及；女性性功能藥物與 PDE5 抑制劑家族（Cialis、Levitra）相繼發展。

影響#

威而鋼是「意外發現＋大眾文化」的經典藥物案例：它使勃起功能障礙從羞於啟齒變成可公開就醫的疾病，也讓製藥業重新重視生活品質用藥市場。

相關條目#

• 輝瑞、一氧化氮、硝化甘油